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保険金等の支払状況

2018年度の実績

2018年度にお支払いした保険金等の実績とお支払いまでに要した日数をご紹介します。

保険金・給付金のお支払いはもれなく迅速に

2018年度
お支払いした
保険金等
7,076
2,054百万円
2018年度
保険金等の支払いに
要した平均営業日数
2.52

※事実の確認や請求書類の不備の補完に要した日数は除きます。

支払漏れ等が判明し、追加でお支払いした保険金等の件数及び金額については、こちらからご覧いただけます。

支払漏れ等が判明し、追加でお支払いした保険金等の件数・金額

保険金・給付金の支払件数

2019年度 第2四半期 (2019年7月 ~ 2019年9月)における保険金等の支払件数、支払非該当件数およびその内訳をお知らせいたします。

保険金等のお支払い状況 2019年度 第2四半期

支払件数 支払
非該当
件数
詐欺取消 不法取得
目的無効
告知義務
違反解除
重大事由
該当
免責事由
該当
支払事由
非該当
合計 2,127 116 - - 65 - 2 49
定期
死亡保険
死亡保険金 32 2 - - 1 - 1 -
高度障害保険金 - 1 - - - - - 1
保険料の払込免除 - - - - - - - -
終身
医療保険
入院給付金 484 9 - - - - - 9
手術給付金 143 2 - - - - - 2
保険料の払込免除 - 1 - - - - - 1
終身
医療保険
(2014)
入院給付金 579 40 - - 30 - - 10
女性入院給付金 151 11 - - 9 - - 2
手術給付金 353 28 - - 23 - - 5
がん治療給付金 25 1 - - 1 - - -
先進医療給付金 2 - - - - - - -
保険料の払込免除 - - - - - - - -
定期療養保険 入院療養給付金 110 1 - - - - - 1
外来療養給付金 91 5 - - - - - 5
がん治療給付金 7 - - - - - - -
先進医療給付金 1 - - - - - - -
保険料の払込免除 - - - - - - - -
就業
不能保険
就業不能給付金(初回) 2 - - - - - - -
就業不能給付金(継続) 21 2 - - - - - 2
就業
不能保険
(2016)
就業不能給付金(初回) 21 10 - - - - - 10
就業不能給付金(継続) 32 1 - - - - 1 -
高度障害給付金 - - - - - - - -
がん保険 がん診断一時金 28 2 - - 1 - - 1
上皮内新生物診断
一時金
4 - - - - - - -
がん収入サポート
給付金
4 - - - - - - -
治療サポート
給付金
37 - - - - - - -
がん先進医療
給付金
- - - - - - - -

保険金・給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。

保険金・給付金等をお支払いできない場合

  • ※件数の実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては1契約で複数の件数を計上する場合があります。
  • ※定期死亡保険は「かぞくへの保険」「au定期ほけん」、終身医療保険は「じぶんへの保険」、終身医療保険(2014)は「新じぶんへの保険」「新じぶんへの保険レディース」「au医療ほけん」「au医療ほけんレディース」、定期療養保険は「じぶんへの保険プラス」、就業不能保険は「働く人への保険」、就業不能保険(2016)は「働く人への保険2」「au生活ほけん」、がん保険は「ダブルエール」「auがんほけん」を指します。

お支払いできない事由に該当する事案の概要

2019年度 第2四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。

支払い非該当事由 種類 支払い非該当とした事案の概要
告知義務違反

がん診断一時金

  • 乳がんによりがん診断一時金の請求をいただきましたが、事実確認の結果、ご契約のお申込み前に乳房のしこりを主訴に近医を受診され、しこりの精査および加療を目的として、専門医への紹介状が発行されていたことが判明しました。
  • このため、ご契約は告知義務違反として解除し、ご請求のがん診断一時金は告知していなかった事実と因果関係があるため、お支払いできませんでした。
支払事由非該当 入院給付金
  • 入院給付金のご請求をいただきましたが、前回のご請求で、支払い限度まで入院給付金をお支払いしておりました。ご請求の入院は、前回の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過する前に開始した入院であり、1回の入院とみなされるため、入院日数が通算されることになります。
  • このため、支払い限度を超えるご請求となり、入院給付金をお支払いできませんでした。
支払事由非該当 就業不能給付金
  • 肺のご病気のため、在宅療養をされ、就業不能給付金のご請求をいただきましたが、約款に定める就業不能状態に該当する期間が、支払い対象外期間を超えておりませんでした。
  • このため、就業不能給付金はお支払いできませんでした。

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支払件数・支払不可事由の推移

2019年度 第2四半期
(2019年7月 ~ 2019年9月)
第1四半期
(2019年4月 ~ 2019年6月)
2018年度 第4四半期
(2019年1月 ~ 2019年3月)
第3四半期
(2018年10月 ~ 2018年12月)
第2四半期
(2018年7月 ~ 2018年9月)
第1四半期
(2018年4月 ~ 2018年6月)
2017年度 第4四半期
(2018年1月 ~ 2018年3月)
第3四半期
(2017年10月 ~ 2017年12月)
第2四半期
(2017年7月 ~ 2017年9月)
第1四半期
(2017年4月 ~ 2017年6月)
2016年度 第4四半期
(2017年1月 ~ 2017年3月)
第3四半期
(2016年10月 ~ 2016年12月)
第2四半期
(2016年7月 ~ 2016年9月)
第1四半期
(2016年4月 ~ 2016年6月)
2015年度 第4四半期
(2016年1月 ~ 2016年3月)
第3四半期
(2015年10月 ~ 2015年12月)
第2四半期
(2015年7月 ~ 2015年9月)
第1四半期
(2015年4月 ~ 2015年6月)
2014年度 第4四半期
(2015年1月 ~ 2015年3月)
第3四半期
(2014年10月 ~ 2014年12月)
第2四半期
(2014年7月 ~ 2014年9月)
第1四半期
(2014年4月 ~ 2014年6月)
2013年度 第4四半期
(2014年1月 ~ 2014年3月)
第3四半期
(2013年10月 ~ 2013年12月)
第2四半期
(2013年7月 ~ 2013年9月)
第1四半期
(2013年4月 ~ 2013年6月)
2012年度 第4四半期
(2013年1月 ~ 2013年3月)
第3四半期
(2012年10月 ~ 2012年12月)
第2四半期
(2012年7月 ~ 2012年9月)
第1四半期
(2012年4月 ~ 2012年6月)
2011年度 第4四半期
(2012年1月 ~ 2012年3月)
第3四半期
(2011年10月 ~ 2011年12月)
第2四半期
(2011年7月 ~ 2011年9月)
第1四半期
(2011年4月 ~ 2011年6月)
2010年度 第4四半期
(2011年1月 ~ 2011年3月)
第3四半期
(2010年10月 ~ 2010年12月)
第2四半期
(2010年7月 ~ 2010年9月)
第1四半期
(2010年4月 ~ 2010年6月)
2009年度 第4四半期
(2010年1月 ~ 2010年3月)
第3四半期
(2009年10月 ~ 2009年12月)
上半期
(2009年4月 ~ 2009年9月)
2008年度 下半期
(2008年10月 ~ 2009年3月)
支払件数 支払
不可事由
該当件数
2,127 116
1,987 96
1,869 82
1,828 104
1,751 76
1,628 62
1,581 68
1,585 45
1,609 64
1,465 61
1,482 44
1,453 69
1,483 65
1,406 43
1,294 54
1,286 33
1,273 23
1,189 58
1,166 39
1,224 38
1,203 73
1,240 56
1,284 34
1,348 53
1,079 30
911 41
661 26
678 43
537 8
480 19
432 20
347 12
262 9
243 15
193 10
150 5
95 4
67 10
55 2
36 6
52 2
8 2

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用語の説明

詐欺取消 保険加入に際して、ご契約者または被保険者に詐欺行為があった場合、保険契約を取消し とさせていただくことがあります。 この場合、すでに払い込みいただいている保険料は払い戻しません。
不法取得目的無効 保険金などを不法に取得する目的をもって、保険契約に加入された場合は、保険契約を無効 とさせていただくことがあります。 この場合、すでに払い込みいただいている保険料は払い戻しません。
告知義務違反解除 保険加入に際して、ご契約者または被保険者が故意または重大な過失により、告知すべき重要な事実について告知いただかなかった場合や、事実でないことを告知された場合、保険契約を解除させていただくことがあります。
重大事由解除 保険金等を詐取する目的で故意に事故を起こした場合、保険金等のご請求に際して診断書偽造などの詐欺行為があった場合、その他、約款「重大事由による解除」に定める事由によ って、保険契約を解除させていただくことがあります。
免責事由該当 約款に定める「保険金を支払わない場合(免責事由)」および「給付金を支払わない場合(免責事由)」にそれぞれ該当する場合、ご請求内容が、約款に定める免責事由に該当すると判断させていただくことがあります。
支払事由非該当 ご請求内容が、約款に定める支払事由に該当しないと判断させていただくことがあります。(約款に定める「支払事由」に該当しない場合)なお、保険金等が支払われるのは、約款に規定されている支払事由に該当した場合のみです。