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保険金等の支払状況

2017年度の実績

2017年度のお支払いした保険金等の実績とお支払いまでに要した日数をご紹介します。

保険金・給付金のお支払いはもれなく迅速に

2017年度
お支払いした
保険金等
6,240
1,562百万円
2017年度
保険金等の支払いに
要した平均営業日数
2.56

※事実の確認や請求書類の不備の補完に要した日数は除きます。

支払漏れ等が判明し、追加でお支払いした保険金等の件数及び金額については、こちららご覧いただけます。

支払漏れ等が判明し、追加でお支払いした保険金等の件数・金額

保険金・給付金の支払件数

2018年度 第3四半期 (2018年10月 ~ 2018年12月)における保険金等の支払件数、支払非該当件数およびその内訳をお知らせいたします。

保険金等のお支払い状況 2018年度 第3四半期

支払件数 支払
非該当
件数
詐欺取消 不法取得
目的無効
告知義務
違反解除
重大事由
解除
免責事由
解除
支払事由
非該当
合計 1,828 104 - - 50 - - 54
定期
死亡保険
死亡保険金 20 - - - - - - -
高度障害保険金 3 - - - - - - -
保険料の払込免除 - - - - - - - -
終身
医療保険
入院給付金 491 8 - - - - - 8
手術給付金 149 1 - - - - - 1
保険料の払込免除 2 1 - - - - - 1
終身
医療保険
(2014)
入院給付金 456 37 - - 24 - - 13
女性入院給付金 140 11 - - 7 - - 4
手術給付金 284 29 - - 17 - - 12
がん治療給付金 11 1 - - - - - 1
先進医療給付金 1 - - - - - - -
保険料払込免除 - - - - - - - -
定期療養保険 入院療養給付金 100 2 - - - - - 2
外来療養給付金 78 1 - - - - - 1
がん治療給付金 5 - - - - - - -
先進医療給付金 1 - - - - - - -
保険料の払込免除 - - - - - - - -
就業不能保険 就業不能給付金 34 3 - - - - - 3
就業
不能保険
(2016)
就業不能給付金 27 8 - - 2 - - 6
高度障害給付金 - - - - - - - -
がん保険 がん診断一時金 12 1 - - - - - 1
上皮内新生物診断
一時金
1 - - - - - - -
がん収入サポート
給付金
- - - - - - - -
治療サポート
給付金
13 1 - - - - - 1
がん先進医療
給付金
- - - - - - - -

保険金・給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。

保険金・給付金等をお支払いできない場合

  • ※書類到着日を1日目として、営業日ベースで計算した日数です。ただし、請求書類の不備の補完に要した日数は除きます。また、事 実の確認後に保険金等をお支払いした事案は平均支払所要日数の計算に含めていません。
  • ※件数の実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては1契約で複数の件数を計上する場合があります。
  • ※就業不能給付金は、期間中の月ごとのご請求を個別に計上する延べ件数表記となっているため、支払件数と被保険者数は必ずしも 一致しません。なお、2018年度(2018年4月~12月)に就業不能給付金をお支払いした被保険者数は、57人です。
  • ※定期死亡保険は「かぞくへの保険」「au 定期ほけん」、終身医療保険は「じぶんへの保険」、終身医療保険(2014)は「新じぶんへの保 険」「新じぶんへの保険レディース」「au 医療ほけん」「au 医療ほけんレディース」、定期療養保険は「じぶんへの保険プラス」、就業不 能保険は「働く人への保険」、就業不能保険(2016)は「働く人への保険 2」「au 生活ほけん」、がん保険は「ダブルエール」「au がんほ けん」を指します。

お支払いできない事由に該当する事案の概要

2018年度 第3四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。

支払い非該当事由 種類 支払い非該当とした事案の概要
告知義務違反 就業不能給付金
  • 病気による就業不能給付金の請求をいただきましたが、事実確認の結果、ご契約の申し込み前に、就業不能状態の原因となった病気に関する検査を予約していたにもかかわらず、事実を告知していなかったことが判明し、かつ、告知されていなかった事実と 就業不能状態となった原因に因果関係が認められました。このため、ご契約は告知義務違反として解除し、ご請求の給付金はお支払いできませんでした。
支払事由非該当 就業不能給付金
  • 病気による入院および在宅療養で就業不能給付金の請求をいただきましたが、就業不能証明書を確認したところ、医師の指示による在宅療養ではございませんでした。このため、「働く人への保険 2」の約款に定める就業不能状態に該当せず、就業不能給付金はお支払いできませんでした。
支払事由非該当 入院給付金
手術給付金
  • 病気による入院給付金・手術給付金の請求をいただきましたが、診療明細書上、入院料の算定がなく、外来での手術であり、治療目的の入院がなかったことが確認されました。治療目的の入院が支払事由となる「新じぶんへの保険」をご契約いただいていたため、ご請求の給付金はお支払いできませんでした。

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支払件数・支払不可事由の推移

2018年度 第3四半期
(2018年10月 ~ 2018年12月)
第2四半期
(2018年7月 ~ 2018年9月)
第1四半期
(2018年4月 ~ 2018年6月)
2017年度 第4四半期
(2018年1月 ~ 2018年3月)
第3四半期
(2017年10月 ~ 2017年12月)
第2四半期
(2017年7月 ~ 2017年9月)
第1四半期
(2017年4月 ~ 2017年6月)
2016年度 第4四半期
(2017年1月 ~ 2017年3月)
第3四半期
(2016年10月 ~ 2016年12月)
第2四半期
(2016年7月 ~ 2016年9月)
第1四半期
(2016年4月 ~ 2016年6月)
2015年度 第4四半期
(2016年1月 ~ 2016年3月)
第3四半期
(2015年10月 ~ 2015年12月)
第2四半期
(2015年7月 ~ 2015年9月)
第1四半期
(2015年4月 ~ 2015年6月)
2014年度 第4四半期
(2015年1月 ~ 2015年3月)
第3四半期
(2014年10月 ~ 2014年12月)
第2四半期
(2014年7月 ~ 2014年9月)
第1四半期
(2014年4月 ~ 2014年6月)
2013年度 第4四半期
(2014年1月 ~ 2014年3月)
第3四半期
(2013年10月 ~ 2013年12月)
第2四半期
(2013年7月 ~ 2013年9月)
第1四半期
(2013年4月 ~ 2013年6月)
2012年度 第4四半期
(2013年1月 ~ 2013年3月)
第3四半期
(2012年10月 ~ 2012年12月)
第2四半期
(2012年7月 ~ 2012年9月)
第1四半期
(2012年4月 ~ 2012年6月)
2011年度 第4四半期
(2012年1月 ~ 2012年3月)
第3四半期
(2011年10月 ~ 2011年12月)
第2四半期
(2011年7月 ~ 2011年9月)
第1四半期
(2011年4月 ~ 2011年6月)
2010年度 第4四半期
(2011年1月 ~ 2011年3月)
第3四半期
(2010年10月 ~ 2010年12月)
第2四半期
(2010年7月 ~ 2010年9月)
第1四半期
(2010年4月 ~ 2010年6月)
2009年度 第4四半期
(2010年1月 ~ 2010年3月)
第3四半期
(2009年10月 ~ 2009年12月)
上半期
(2009年4月 ~ 2009年9月)
2008年度 下半期
(2008年10月 ~ 2009年3月)
支払件数 支払
不可事由
該当件数
1,828 104
1,751 76
1,628 62
1,581 68
1,585 45
1,609 64
1,465 61
1,482 44
1,453 69
1,483 65
1,406 43
1,294 54
1,286 33
1,273 23
1,189 58
1,166 39
1,224 38
1,203 73
1,240 56
1,284 34
1,348 53
1,079 30
911 41
661 26
678 43
537 8
480 19
432 20
347 12
262 9
243 15
193 10
150 5
95 4
67 10
55 2
36 6
52 2
8 2

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用語の説明

詐欺取消 保険加入に際して、ご契約者または被保険者に詐欺行為があった場合、保険契約を取消し とさせていただくことがあります。 この場合、すでに払い込みいただいている保険料は払い 戻しません。
不法取得目的無効 保険金などを不法に取得する目的をもって、保険契約に加入された場合は、保険契約を無効 とさせていただくことがあります。 この場合、すでに払い込みいただいている保険料は払い 戻しません。
告知義務違反解除 保険加入に際して、ご契約者または被保険者が故意または重大な過失により、告知すべき 重要な事実について告知いただかなかった場合や、事実でないことを告知された場合、保険 契約を解除させていただくことがあります。
重大事由解除 保険金等を詐取する目的で故意に事故を起こした場合、保険金等のご請求に際して診断書 偽造などの詐欺行為があった場合、その他、約款「重大事由による解除」に定める事由によ って、保険契約を解除させていただくことがあります。
免責事由該当 約款に定める「保険金を支払わない場合(免責事由)」および「給付金を支払わない場合(免責事由)」にそれぞれ該当する場合、ご請求内容が、保険約款に定める免責事由に該当する と判断させていただくことがあります。
支払事由非該当 ご請求内容が、約款に定める支払事由に該当しないと判断させていただくことがあります。(約款に定める「支払事由」に該当しない場合)なお、保険金等が支払われるのは、約款に規 定されている支払事由に該当した場合のみです。