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保険金等の支払状況

2019年度の実績

2019年度にお支払いした保険金等の実績とお支払いまでに要した日数をご紹介します。

保険金・給付金のお支払いはもれなく迅速に

2019年度に
お支払いした
保険金等
8,605
2,636百万円
2019年度に
保険金等のお支払いに
要した平均営業日数
2.46

※書類受領日~着金日までの日数です。
例:書類が到着した当日にお支払いを決定し、翌日に着金した場合は「2日」となります。

※事実の確認を行った事案や請求書類に不備があった事案は除外しています。

支払漏れ等が判明し、追加でお支払いした保険金等の件数及び金額については、こちらからご覧いただけます。

支払漏れ等が判明し、追加でお支払いした保険金等の件数・金額

保険金・給付金の支払件数

2020年度 第2四半期 (2020年7月~2020年9月)における保険金等の支払件数、支払非該当件数およびその内訳をお知らせいたします。

保険金等のお支払い状況 2020年度 第2四半期

支払件数 支払
非該当
件数
詐欺取消 不法取得
目的無効
告知義務
違反解除
重大事由
解除
免責事由
該当
支払事由
非該当
合計 2,442 148 - - 74 1 5 68
定期
死亡保険
死亡保険金 42 8 - - 3 - 5 -
高度障害保険金 1 2 - - 1 - - 1
保険料の払込免除 - - - - - - - -
終身
医療保険
入院給付金 386 4 - - - - - 4
手術給付金 114 - - - - - - -
保険料の払込免除 - - - - - - - -
終身
医療保険
(2014)
入院給付金 649 34 - - 11 - - 23
女性入院給付金 187 7 - - 4 - - 3
手術給付金 402 24 - - 9 - - 15
がん治療給付金 35 1 - - - - - 1
先進医療給付金 - - - - - - - -
保険料の払込免除 - - - - - - - -
終身
医療保険
(2019)
入院給付金

133

24

-

-

21

-

-

3

女性入院給付金

18

7

-

-

5

-

-

2

手術給付金

121

19

-

-

17

-

-

2

がん治療給付金

2

-

-

-

-

-

-

-

先進医療給付金

-

-

-

-

-

-

-

-

先進医療見舞給付金

-

-

-

-

-

-

-

-

保険料の払込免除

-

-

-

-

-

-

-

-

定期療養保険 入院療養給付金 73 - - - - - - -    
外来療養給付金 56 - - - - - - -
がん治療給付金 8 1 - - - - - 1
先進医療給付金 - 1 - - 1 - - -
保険料の払込免除 - - - - - - - -
就業
不能保険
就業不能給付金(初回) 9 1 - - - - - 1
就業不能給付金(継続) 22 2 - - - - - 2
就業
不能保険
(2016)
就業不能給付金(初回) 19 8 - - - 1 - 7
就業不能給付金(継続) 32 - - - - - - -
高度障害給付金 - - - - - - - -
がん保険 がん診断一時金 28 1 - - - - - 1
上皮内新生物診断
一時金
7 1 - - 1 - - -
がん収入サポート
給付金
5 - - - - - - -
治療サポート
給付金
93 3 - - 1 - - 2
がん先進医療
給付金
- - - - - - - -

保険金・給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。

保険金・給付金等をお支払いできない場合

  • ※件数の実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては1契約で複数の件数を計上する場合があります。

お支払いできない事由に該当する事案の概要

2020年度 第2四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。

支払非該当事由 種類 支払非該当とした事案の概要
告知義務違反

上皮内新生物診断一時金

治療サポート給付金

  • 子宮頸部高度異形成の診断で手術を受けられ、ご請求をいただきましたが、事実確認を行ったところ、申込前に医療機関を受診し、子宮頸部細胞診にて異常の指摘をされていたことが判明しました。
  • このため、契約は告知義務違反により解除となり、ご請求の給付金は告知していなかった事実と因果関係があるため、お支払いできませんでした。
支払事由非該当

がん治療給付金

  • 乳がんと診断され、がん治療給付金のご請求をいただきましたが、病理組織診断名に「非浸潤性乳管がん」と証明されていました。
  • 「非浸潤性」である場合は、約款所定の悪性新生物には該当せず、がん治療給付金はお支払いできませんでした。
支払事由非該当

就業不能給付金

  • 靭帯損傷のため入院・手術をされ、ご請求をいただきましたが、入院期間のみでは支払対象外期間を超えず、医師の指示による在宅療養の指示もありませんでした。
  • 約款に定める就業不能状態に該当せず、就業不能給付金はお支払いできませんでした。

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支払件数・支払不可事由の推移

支払件数 支払
不可事由
該当件数
2020年度 第2四半期
(2020年7月~2020年9月)
2,442 148
第1四半期
(2020年4月~2020年6月)
2,239 187
2019年度 第4四半期
(2020年1月~2020年3月)
2,231 156
第3四半期
(2019年10月 ~ 2019年12月)
2,260 160
第2四半期
(2019年7月 ~ 2019年9月)
2,127 116
第1四半期
(2019年4月 ~ 2019年6月)
1,987 96
2018年度 第4四半期
(2019年1月 ~ 2019年3月)
1,869 82
第3四半期
(2018年10月 ~ 2018年12月)
1,828 104
第2四半期
(2018年7月 ~ 2018年9月)
1,751 76
第1四半期
(2018年4月 ~ 2018年6月)
1,628 62
2017年度 第4四半期
(2018年1月 ~ 2018年3月)
1,581 68
第3四半期
(2017年10月 ~ 2017年12月)
1,585 45
第2四半期
(2017年7月 ~ 2017年9月)
1,609 64
第1四半期
(2017年4月 ~ 2017年6月)
1,465 61
2016年度 第4四半期
(2017年1月 ~ 2017年3月)
1,482 44
第3四半期
(2016年10月 ~ 2016年12月)
1,453 69
第2四半期
(2016年7月 ~ 2016年9月)
1,483 65
第1四半期
(2016年4月 ~ 2016年6月)
1,406 43
2015年度 第4四半期
(2016年1月 ~ 2016年3月)
1,294 54
第3四半期
(2015年10月 ~ 2015年12月)
1,286 33
第2四半期
(2015年7月 ~ 2015年9月)
1,273 23
第1四半期
(2015年4月 ~ 2015年6月)
1,189 58
2014年度 第4四半期
(2015年1月 ~ 2015年3月)
1,166 39
第3四半期
(2014年10月 ~ 2014年12月)
1,224 38
第2四半期
(2014年7月 ~ 2014年9月)
1,203 73
第1四半期
(2014年4月 ~ 2014年6月)
1,240 56
2013年度 第4四半期
(2014年1月 ~ 2014年3月)
1,284 34
第3四半期
(2013年10月 ~ 2013年12月)
1,348 53
第2四半期
(2013年7月 ~ 2013年9月)
1,079 30
第1四半期
(2013年4月 ~ 2013年6月)
911 41
2012年度 第4四半期
(2013年1月 ~ 2013年3月)
661 26
第3四半期
(2012年10月 ~ 2012年12月)
678 43
第2四半期
(2012年7月 ~ 2012年9月)
537 8
第1四半期
(2012年4月 ~ 2012年6月)
480 19
2011年度 第4四半期
(2012年1月 ~ 2012年3月)
432 20
第3四半期
(2011年10月 ~ 2011年12月)
347 12
第2四半期
(2011年7月 ~ 2011年9月)
262 9
第1四半期
(2011年4月 ~ 2011年6月)
243 15
2010年度 第4四半期
(2011年1月 ~ 2011年3月)
193 10
第3四半期
(2010年10月 ~ 2010年12月)
150 5
第2四半期
(2010年7月 ~ 2010年9月)
95 4
第1四半期
(2010年4月 ~ 2010年6月)
67 10
2009年度 第4四半期
(2010年1月 ~ 2010年3月)
55 2
第3四半期
(2009年10月 ~ 2009年12月)
36 6
上半期
(2009年4月 ~ 2009年9月)
52 2
2008年度 下半期
(2008年10月 ~ 2009年3月)
8 2

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用語の説明

詐欺取消 保険加入に際して、ご契約者または被保険者に詐欺行為があった場合、保険契約を取消し とさせていただくことがあります。 この場合、すでに払い込みいただいている保険料は払い戻しません。
不法取得目的無効 保険金などを不法に取得する目的をもって、保険契約に加入された場合は、保険契約を無効 とさせていただくことがあります。 この場合、すでに払い込みいただいている保険料は払い戻しません。
告知義務違反解除 保険加入に際して、ご契約者または被保険者が故意または重大な過失により、告知すべき重要な事実について告知いただかなかった場合や、事実でないことを告知された場合、保険契約を解除させていただくことがあります。
重大事由解除 保険金等を詐取する目的で故意に事故を起こした場合、保険金等のご請求に際して診断書偽造などの詐欺行為があった場合、その他、約款「重大事由による解除」に定める事由によ って、保険契約を解除させていただくことがあります。
免責事由該当 約款に定める「保険金を支払わない場合(免責事由)」および「給付金を支払わない場合(免責事由)」にそれぞれ該当する場合、ご請求内容が、約款に定める免責事由に該当すると判断させていただくことがあります。
支払事由非該当 ご請求内容が、約款に定める支払事由に該当しないと判断させていただくことがあります。(約款に定める「支払事由」に該当しない場合)なお、保険金等が支払われるのは、約款に規定されている支払事由に該当した場合のみです。