保険金等の支払状況　 2021年度第3四半期

保険金等のお支払い状況 2021年度第3四半期

		支払件数	支払非該当件数	詐欺取消	不法取得目的無効	告知義務違反解除	重大事由解除	免責事由該当	支払事由非該当
合計		3,835	215	-	-	144	-	-	71
定期死亡保険	死亡保険金	43	1	-	-	1	-	-	-
	高度障害保険金	3	1	-	-	-	-	-	1
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
終身医療保険	入院給付金	477	2	-	-	-	-	-	2
	手術給付金	130	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	1	-	-	-	-	-	-	-
終身医療保険（2014）	入院給付金	793	17	-	-	1	-	-	16
	女性入院給付金	158	3	-	-	-	-	-	3
	手術給付金	406	11	-	-	1	-	-	10
	がん治療給付金	34	-	-	-	-	-	-	-
	先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	2	-	-	-	-	-	-	-
終身医療保険（2019）	入院給付金	663	68	-	-	62	-	-	6
	女性入院給付金	143	21	-	-	18	-	-	3
	手術給付金	451	65	-	-	54	-	-	11
	がん治療給付金	8	-	-	-	-	-	-	-
	先進医療給付金	1	-	-	-	-	-	-	-
	先進医療見舞給付金	1	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
定期療養保険	入院療養給付金	114	1	-	-	-	-	-	1
	外来療養給付金	74	1	-	-	-	-	-	1
	がん治療給付金	13	1	-	-	-	-	-	1
	先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
就業不能保険	就業不能給付金（初回）	5	1	-	-	-	-	-	1
就業不能保険	就業不能給付金（継続）	30	-	-	-	-	-	-	-
就業不能保険（2016）	就業不能給付金（初回）	23	9	-	-	2	-	-	7
	就業不能給付金（継続）	53	2	-	-	-	-	-	2
	高度障害給付金	1	-	-	-	-	-	-	-
就業不能保険（2021）	就業不能給付金（初回）	-	-	-	-	-	-	-	-
	就業不能給付金（継続）	-	-	-	-	-	-	-	-
	入院見舞金	4	1	-	-	1	-	-	-
	精神疾患就業不能一時金	-	-	-	-	-	-	-	-
	復帰支援一時金	-	-	-	-	-	-	-	-
がん保険	がん診断一時金	53	6	-	-	1	-	-	5
	上皮内新生物診断一時金	7	1	-	-	1	-	-	-
	がん収入サポート給付金	5	-	-	-	-	-	-	-
	治療サポート給付金	139	3	-	-	2	-	-	1
	がん先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-

保険金･給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。

保険金・給付金等をお支払いできない場合

※件数の実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては1契約で複数の件数を計上する場合があります。

お支払いできない事由に該当する事案の概要

2021年度第3四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。

支払非該当事由	種類	支払非該当とした事案の概要
告知義務違反	入院給付金手術給付金	胃腫瘍のため給付金のご請求をいただきましたが、ご提出いただきました診断書より、申込前に医療機関を受診し、胃の悪性腫瘍と診断・告知されていたことが判明しました。このため、契約は告知義務違反により解除となり、ご請求の給付金は告知していなかった事実と因果関係があるため、お支払いできませんでした。
支払事由非該当	手術給付金	頭部外傷のため手術され、手術給付金のご請求をいただきましたが、、手術名は「創傷処理」でした。創傷処理は約款に定める対象外手術であるため、手術給付金はお支払いできませんでした。
支払事由非該当	入院療養給付金	胎児機能不全および出産のため、給付金のご請求をいただきましたが、健康保険が適用となった入院は1日のみでした。 1泊以上、公的医療保険制度の保険給付の対象となる入院がなく、ご請求の給付金はお支払いできませんでした。

支払非該当事由

種類

支払非該当とした事案の概要

告知義務違反

入院給付金

手術給付金