保険金等の支払状況　 2020年度第3四半期

保険金等のお支払い状況 2020年度第3四半期

		支払件数	支払非該当件数	詐欺取消	不法取得目的無効	告知義務違反解除	重大事由解除	免責事由該当	支払事由非該当
合計		2,784	200	-	-	97	-	3	100
定期死亡保険	死亡保険金	39	5	-	-	1	-	3	1
	高度障害保険金	-	2	-	-	-	-	-	2
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
終身医療保険	入院給付金	415	3	-	-	-	-	-	3
	手術給付金	133	1	-	-	-	-	-	1
	保険料の払込免除	-	1	-	-	-	-	-	1
終身医療保険（2014）	入院給付金	667	25	-	-	3	-	-	22
	女性入院給付金	170	4	-	-	-	-	-	4
	手術給付金	425	22	-	-	1	-	-	21
	がん治療給付金	27	4	-	-	-	-	-	4
	先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	1	-	-	-	-	-	-	-
終身医療保険（2019）	入院給付金	230	48	-	-	42	-	-	6
	女性入院給付金	48	14	-	-	12	-	-	2
	手術給付金	191	40	-	-	35	-	-	5
	がん治療給付金	1	1	-	-	1	-	-	-
	先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
	先進医療見舞給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
定期療養保険	入院療養給付金	108	3	-	-	-	-	-	3
	外来療養給付金	77	2	-	-	-	-	-	2
	がん治療給付金	15	-	-	-	-	-	-	-
	先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
就業不能保険	就業不能給付金（初回）	5	-	-	-	-	-	-	-
就業不能保険	就業不能給付金（継続）	26	1	-	-	-	-	-	1
就業不能保険（2016）	就業不能給付金（初回）	22	9	-	-	-	-	-	9
	就業不能給付金（継続）	48	1	-	-	-	-	-	1
	高度障害給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
がん保険	がん診断一時金	33	5	-	-	1	-	-	4
	上皮内新生物診断一時金	6	2	-	-	-	-	-	2
	がん収入サポート給付金	5	-	-	-	-	-	-	-
	治療サポート給付金	92	7	-	-	1	-	-	6
	がん先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-

保険金･給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。

2020年度第3四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。

支払非該当事由	種類	支払非該当とした事案の概要
がん無効	がん診断一時金治療サポート給付金	膵臓がんのため、がん診断一時金および治療サポート給付金のご請求をいただきましたが、事実確認の結果、責任開始日前に悪性新生物の診断確定をされていたことが判明しました。このため、契約は無効となり、ご請求の給付金はお支払いできませんでした。
支払事由非該当	がん診断一時金	悪性新生物の診断を受けたとのことで、がん診断一時金のご請求をいただきましたが、ご提出いただきました診断書には、悪性の所見はありませんでした。このため、約款に定める悪性新生物に該当せず、ご請求の給付金はお支払いできませんでした。
告知義務違反	入院給付金手術給付金	内痔核・痔瘻のため入院給付金・手術給付金のご請求をいただきましたが、診断書を確認したところ、申込前に医療機関を初診し、同日、病名告知および手術のすすめがあったことが判明しました。このため、契約は告知義務違反により解除となり、ご請求の給付金は告知していなかった事実と因果関係があるため、お支払いできませんでした。

支払非該当事由

種類

支払非該当とした事案の概要

がん無効

がん診断一時金

治療サポート給付金

膵臓がんのため、がん診断一時金および治療サポート給付金のご請求をいただきましたが、事実確認の結果、責任開始日前に悪性新生物の診断確定をされていたことが判明しました。
このため、契約は無効となり、ご請求の給付金はお支払いできませんでした。

支払事由非該当

がん診断一時金

告知義務違反

入院給付金

手術給付金

内痔核・痔瘻のため入院給付金・手術給付金のご請求をいただきましたが、診断書を確認したところ、申込前に医療機関を初診し、同日、病名告知および手術のすすめがあったことが判明しました。
このため、契約は告知義務違反により解除となり、ご請求の給付金は告知していなかった事実と因果関係があるため、お支払いできませんでした。