保険金等の支払状況　 2019年度第3四半期

保険金等のお支払い状況 2019年度第3四半期

		支払件数	支払非該当件数	詐欺取消	不法取得目的無効	告知義務違反解除	重大事由該当	免責事由該当	支払事由非該当
合計		2,260	160	-	-	100	-	1	59
定期死亡保険	死亡保険金	34	4	-	-	3	-	1	-
	高度障害保険金	4	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
終身医療保険	入院給付金	429	1	-	-	-	-	-	1
	手術給付金	138	2	-	-	-	-	-	2
	保険料の払込免除	2	-	-	-	-	-	-	-
終身医療保険（2014）	入院給付金	669	60	-	-	44	-	-	16
	女性入院給付金	193	9	-	-	8	-	-	1
	手術給付金	412	43	-	-	31	-	-	12
	がん治療給付金	29	6	-	-	2	-	-	4
	先進医療給付金	3	1	-	-	1	-	-	-
	保険料の払込免除	1	-	-	-	-	-	-	-
定期療養保険	入院療養給付金	100	3	-	-	-	-	-	3
	外来療養給付金	81	3	-	-	-	-	-	3
	がん治療給付金	11	-	-	-	-	-	-	-
	先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
就業不能保険	就業不能給付金（初回）	6	2	-	-	-	-	-	2
就業不能保険	就業不能給付金（継続）	19	1	-	-	-	-	-	1
就業不能保険（2016）	就業不能給付金（初回）	13	6	-	-	-	-	-	6
	就業不能給付金（継続）	29	3	-	-	-	-	-	3
	高度障害給付金	1	-	-	-	-	-	-	-
がん保険	がん診断一時金	22	5	-	-	5	-	-	-
	上皮内新生物診断一時金	5	2	-	-	1	-	-	1
	がん収入サポート給付金	2	-	-	-	-	-	-	-
	治療サポート給付金	57	9	-	-	5	-	-	4
	がん先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-

保険金･給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。

※件数の実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては1契約で複数の件数を計上する場合があります。
※定期死亡保険は「かぞくへの保険」「au定期ほけん」、終身医療保険は「じぶんへの保険」、終身医療保険(2014)は「新じぶんへの保険」「新じぶんへの保険レディース」「au医療ほけん」「au医療ほけんレディース」、定期療養保険は「じぶんへの保険プラス」、就業不能保険は「働く人への保険」、就業不能保険(2016)は「働く人への保険2」「au生活ほけん」、がん保険は「ダブルエール」「auがんほけん」を指します。

2019年度第3四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。

支払い非該当事由	種類	支払い非該当とした事案の概要
告知義務違反	入院給付金手術給付金	習慣性扁桃炎にて入院給付金・手術給付金のご請求をいただきましたが、事実確認の結果、申込前から医療機関へ受診し、手術を勧められていたことが判明しました。このため、ご契約は告知義務違反として解除し、ご請求の入院・手術は告知していなかった事実と因果関係があるため、お支払いできませんでした。
支払事由非該当	がん治療給付金	がん治療給付金のご請求をいただきましたが、手術後の病理検査結果は「非浸潤がん」でした。約款に定めるがんに該当せず、がん治療給付金をお支払いできませんでした。
支払事由非該当	入院療養給付金	交通事故で入院され、入院療養給付金のご請求をいただきましたが、自賠責保険で治療をされていました。支払事由である「公的医療保険制度の保険給付の対象となる入院」に該当せず、入院療養給付金はお支払いできませんでした。

支払い非該当事由

種類

支払い非該当とした事案の概要

告知義務違反

入院給付金

手術給付金