保険金等の支払状況　 2019年度第2四半期

保険金等のお支払い状況 2019年度第2四半期

		支払件数	支払非該当件数	詐欺取消	不法取得目的無効	告知義務違反解除	重大事由該当	免責事由該当	支払事由非該当
合計		2,127	116	-	-	65	-	2	49
定期死亡保険	死亡保険金	32	2	-	-	1	-	1	-
	高度障害保険金	-	1	-	-	-	-	-	1
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
終身医療保険	入院給付金	484	9	-	-	-	-	-	9
	手術給付金	143	2	-	-	-	-	-	2
	保険料の払込免除	-	1	-	-	-	-	-	1
終身医療保険（2014）	入院給付金	579	40	-	-	30	-	-	10
	女性入院給付金	151	11	-	-	9	-	-	2
	手術給付金	353	28	-	-	23	-	-	5
	がん治療給付金	25	1	-	-	1	-	-	-
	先進医療給付金	2	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
定期療養保険	入院療養給付金	110	1	-	-	-	-	-	1
	外来療養給付金	91	5	-	-	-	-	-	5
	がん治療給付金	7	-	-	-	-	-	-	-
	先進医療給付金	1	-	-	-	-	-	-	-
	保険料の払込免除	-	-	-	-	-	-	-	-
就業不能保険	就業不能給付金（初回）	2	-	-	-	-	-	-	-
就業不能保険	就業不能給付金（継続）	21	2	-	-	-	-	-	2
就業不能保険（2016）	就業不能給付金（初回）	21	10	-	-	-	-	-	10
	就業不能給付金（継続）	32	1	-	-	-	-	1	-
	高度障害給付金	-	-	-	-	-	-	-	-
がん保険	がん診断一時金	28	2	-	-	1	-	-	1
	上皮内新生物診断一時金	4	-	-	-	-	-	-	-
	がん収入サポート給付金	4	-	-	-	-	-	-	-
	治療サポート給付金	37	-	-	-	-	-	-	-
	がん先進医療給付金	-	-	-	-	-	-	-	-

保険金･給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。

保険金・給付金等をお支払いできない場合

※件数の実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては1契約で複数の件数を計上する場合があります。
※定期死亡保険は「かぞくへの保険」「au定期ほけん」、終身医療保険は「じぶんへの保険」、終身医療保険(2014)は「新じぶんへの保険」「新じぶんへの保険レディース」「au医療ほけん」「au医療ほけんレディース」、定期療養保険は「じぶんへの保険プラス」、就業不能保険は「働く人への保険」、就業不能保険(2016)は「働く人への保険2」「au生活ほけん」、がん保険は「ダブルエール」「auがんほけん」を指します。

お支払いできない事由に該当する事案の概要

2019年度第2四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。

支払い非該当事由	種類	支払い非該当とした事案の概要
告知義務違反	がん診断一時金	乳がんによりがん診断一時金の請求をいただきましたが、事実確認の結果、ご契約のお申込み前に乳房のしこりを主訴に近医を受診され、しこりの精査および加療を目的として、専門医への紹介状が発行されていたことが判明しました。このため、ご契約は告知義務違反として解除し、ご請求のがん診断一時金は告知していなかった事実と因果関係があるため、お支払いできませんでした。
支払事由非該当	入院給付金	入院給付金のご請求をいただきましたが、前回のご請求で、支払い限度まで入院給付金をお支払いしておりました。ご請求の入院は、前回の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日を経過する前に開始した入院であり、1回の入院とみなされるため、入院日数が通算されることになります。このため、支払い限度を超えるご請求となり、入院給付金をお支払いできませんでした。
支払事由非該当	就業不能給付金	肺のご病気のため、在宅療養をされ、就業不能給付金のご請求をいただきましたが、約款に定める就業不能状態に該当する期間が、支払い対象外期間を超えておりませんでした。このため、就業不能給付金はお支払いできませんでした。