保険金等の支払状況

保険金等のお支払い状況 2011年度 第4四半期

保険金等のお支払い状況 2011年度 第4四半期

支払件数 支払
非該当
件数
詐欺取消 不法取得
目的無効
告知義務
違反解除
重大事由
解除
免責事由
該当
支払事由
非該当
合計 432 20 - - 9 - 3 8
定期
死亡保険
死亡保険金 4 3 - - 1 - 2 -
高度障害保険金 - - - - - - - -
その他 - - - - - - - -
終身
医療保険
入院給付金 307 12 - - 6 - 1 5
手術給付金 117 5 - - 2 - - 3
その他 - - - - - - - -
就業不能保険 就業不能給付金 4 - - - - - - -

保険金・給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。

保険金・給付金等をお支払いできない場合

  • ※書類到着日を1日目として、営業日ベースで計算した日数です。ただし、請求書類の不備の補完に要した日数は除きます。また、事実の確認後に保険金等をお支払いした事案は平均支払所要日数の計算に含めていません。
  • ※上記実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては1契約で複数の件数を計上する場合があります。
  • ※保険金の取扱いのある商品は、「かぞくへの保険」〔定期死亡保険(無配当・無解約返戻金型)〕のみとなります。なお、当社は死亡保険金の支払いにおいて普通死亡と災害死亡の区別をしていません。
  • ※給付金の取扱いのある商品は、「じぶんへの保険」〔終身医療保険(無配当・無解約返戻金型)〕および「働く人への保険」〔就業不能保険(無配当・無解約返戻金型)〕となります。なお、当社の「じぶんへの保険」でお支払いする給付金は、入院給付金および手術給付金のみとなっています。
  • ※就業不能給付金は、期間中の月ごとのご請求を個別に計上する延べ件数表記となっているため、支払件数と被保険者数は必ずしも一致しません。

お支払いできない事由に該当する事案の概要

2011年度 第4四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。

支払い非該当事由 種類 支払い非該当とした事案の概要
免責事由該当 死亡保険金
  • 被保険者死亡による請求をいただきましたが、審査の結果、被保険者の死因は自殺であることが判明しました。責任開始から3年以内の自殺のため、免責事由に該当し、ご請求の保険金は支払い非該当としました。
告知義務違反 入院給付金
  • 病気による入院給付金の請求をいただきましたが、事実確認の結果、契約の申し込み前に入院の原因となった病気を告げられていたにもかかわらず事実を告知していただかなかったことが判明し、かつ、告知いただかなかった事実と入院給付金をご請求いただいた病気に因果関係が認められました。このため、ご契約は告知義務違反として解除し、ご請求の給付金は支払い非該当としました。
支払事由非該当 入院給付金
  • 病気による入院給付金の請求をいただきましたが、ご提出いただいた診断書より、1泊以上の入院はなく、日帰りの治療であったことが確認されました。このため、ご請求の給付金は支払事由非該当としました。

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