保険金等のお支払い状況 2011年度 第1四半期
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支払件数 |
支払
非該当 件数 |
詐欺取消 |
不法取得 目的無効 |
告知義務 違反解除 |
重大事由 解除 |
免責事由 該当 |
支払事由 非該当 |
合計 |
243 |
15 |
- |
- |
6 |
1 |
1 |
7 |
定期 死亡保険 |
死亡保険金 |
4 |
1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
- |
高度障害保険金 |
- |
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その他 |
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- |
- |
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- |
終身 医療保険 |
入院給付金 |
170 |
8 |
- |
- |
3 |
1 |
- |
4 |
手術給付金 |
64 |
6 |
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3 |
- |
- |
3 |
その他 |
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就業不能保険 |
就業不能給付金 |
5 |
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保険金・給付金等をお支払いできない場合の代表的な事例は、こちらからご確認いただけます。
保険金・給付金等をお支払いできない場合
- ※請求書類の不備の補完に要した日数は除きます。また、保険法施行(2010年4月1日)に伴い、事実の確認を要する事案については、保険金等を支払うべき期限が定められました。このため2010年度第1四半期より、事実の確認後に保険金等をお支払いした事案については平均支払所要日数の計算に含めていません。
- ※上記実績は請求種類ごとの集計であり、請求内容によっては1契約で複数の件数を計上する場合があります。
- ※保険金の取扱いのある商品は、「かぞくへの保険」〔定期死亡保険(無配当・無解約返戻金型)〕のみとなります。なお、当社は死亡保険金の支払いにおいて普通死亡と災害死亡の区別をしていません。
- ※給付金の取扱いのある商品は、「じぶんへの保険」〔終身医療保険(無配当・無解約返戻金型)〕および「働く人への保険」〔就業不能保険(無配当・無解約返戻金型)〕となります。なお、当社の「じぶんへの保険」でお支払いする給付金は、入院給付金および手術給付金のみとなっています。
- ※就業不能給付金は、期間中の月ごとのご請求を個別に計上する延べ件数表記となっているため、支払件数と被保険者数は必ずしも一致しません。
- ※保険法施行(2010年4月1日)に先立ち、当社では2009年12月2日より保険法を適用した取扱いをしています。これに伴い、保険加入に際してご契約者等に詐欺行為があった場合、適用以前は契約を「無効」としておりましたが、法律上の効果を「取消し」に変更しました。
お支払いできない事由に該当する事案の概要
2011年度 第1四半期にお支払いできない事由に該当すると判断した主な事案の概要は、以下のとおりです。
支払い非該当事由 |
種類 |
支払い非該当とした事案の概要 |
免責事由該当 |
死亡保険金 |
- 被保険者死亡による請求をいただきましたが、審査の結果、被保険者の死因は自殺であることが判明しました。責任開始から3年以内の自殺のため、免責事由に該当し、ご請求の保険金は支払い非該当としました。
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告知義務違反 |
入院給付金 手術給付金 |
- 病気による入院給付金の請求をいただきましたが、事実確認の結果、契約の申し込み前に入院の原因となった病気を告げられていたにもかかわらず事実を告知していただかなかったことが判明し、かつ、告知いただかなかった事実とご請求いただいた病気に因果関係が認められました。このため、ご契約は告知義務違反として解除し、ご請求の給付金は支払い非該当としました。
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支払事由非該当 |
入院給付金 |
- 病気による入院給付金の請求をいただきましたが、入院証明書の記載内容および病院への確認の結果、日帰り入院であったことが判明し、支払事由の1泊以上入院した場合に該当しないため、ご請求の給付金は支払い非該当としました。
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