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「就業不能状態」に該当する具体例を教えてください(FAQ)

質問

「就業不能状態」といいますが、具体的に、どのような状態のことですか? 想像がつかないので教えてください。

回答

就業不能状態とは、つぎのいずれかの状態に該当することをいいます。

  • (1)病気やケガの治療を目的として、日本国内の病院または診療所において入院している状態
  • (2)病気やケガにより、医師の指示を受けて自宅等で在宅療養をしている状態
「自宅等」は、日本国内に限ります。また、老人福祉法に定める有料老人ホームおよび老人福祉施設ならびに介護保険法に定める介護保険施設等を含みます。

<在宅療養とは>

病気またはケガにより、医師の医学的見地にもとづく指示を受けて、軽い家事(注1)および必要最小限の外出(注2)を除き、自宅等で、治療に専念することをいいます。なお、軽労働または座業(注3)ができる場合は、在宅療養をしているとはいいません。

  • (注1) 簡単な炊事や衣類程度の洗濯等のことをいいます。
  • (注2) 医療機関への通院等のことをいいます。
  • (注3) 軽労働とは梱包(こんぽう)、検品等の作業のことをいい、座業とは事務等のことをいいます。
  • 就業されていた元のお仕事(現職)に復帰することができない場合に給付金が支払われる訳ではなく、所定の就業不能状態であることがお支払いの条件になります。
  • 「うつ病」などの精神障害が原因の場合や、「むちうち症」や「腰痛」などで医学的他覚所見がみられない場合は、給付金をお支払いできません。

詳しくは就業不能保険「働く人への保険2」 ご契約のしおり・約款をご覧ください。

就業不能給付金のお支払い対象となった実例は以下のとおりです。

  • 以下の例は、旧商品の就業不能保険「働く人への保険」の実例です。就業不能給付金の支払い対象は旧商品と同様のため、旧商品の実例を掲載しています。
  •  「働く人への保険2」は特定の傷病や治療を保障の対象としているものではありません。実例と同一の傷病であっても、支払いの対象外となる場合があります。
  • 実例は、支払実績の一部を掲載しています。実際の支払件数は「保険金等の支払状況」をご覧ください。
傷病名 性別 年代 支払月数 お支払いを終えた理由
精巣癌 男性 20代 7 回復
骨折 男性 30代 4
精巣癌 男性 30代 6
骨折後変形治癒 男性 30代 4
ギランバレー症候群 男性 30代 14
頚椎捻挫 男性 30代 6
ホジキン病 女性 30代 4
切迫早産、重症妊娠悪阻 女性 30代 1
卵巣癌 女性 30代 19
多発性骨髄腫 男性 40代 16
くも膜下出血 男性 40代 11
髄膜炎 男性 40代 8
脳腫瘍 男性 40代 6
急性骨髄性白血病 男性 40代 2
子宮癌 女性 40代 25
後天性血友病 女性 40代 2
椎間板ヘルニア 男性 50代 2
直腸癌 女性 30代 10 死亡
白血病 男性 40代 32
直腸癌 女性 40代 17
脳腫瘍 男性 50代 40
肺癌 男性 50代 1
大腸癌 男性 50代 8
乳がん 女性 50代 11

※記載の実例は2016年3月末時点の情報です。

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