所定の就業不能状態とは、次のいずれかの状態に該当することをいいます。

入院

病気またはケガ（精神疾患によるものを除く）の治療を目的として、日本国内の病院または診療所に入院している状態

在宅療養

医師の指示にもとづき、日本国内の自宅等で在宅療養をしている状態

障害等級1級または2級

国民年金法施行令に定める障害等級1級または2級に認定された状態

障害等級1級または2級に認定された状態の例

特定障害状態

約款所定の特定障害状態に該当した状態

支払対象外期間とは、就業不能状態に該当した後、就業不能給付金が受け取れない期間です。

設定できる支払対象外期間

60日 / 180日

なお就業不能状態から回復し、180日を経過した後、新たに就業不能状態に該当された場合は、その都度、支払対象外期間が適用されます。

• うつ病等の精神障害が原因の場合や、むちうち症や腰痛等、医学的他覚所見がない場合はお支払いできません。
• 被保険者が死亡した後は、いかなる場合でも就業不能状態とはいいません。
• 約款所定の就業不能状態となり、その状態が支払対象外期間をこえて継続したと医師によって診断されることを要します。
• 同一の日に、原因または状態の異なる就業不能状態に該当した場合でも、同一の就業不能状態として取り扱います。
• 就業不能給付金の支払事由に該当し、就業不能給付金が支払われた場合で、その就業不能状態が終了した日の翌日からその日を含めて180日以内の保険期間中に、同一の原因または状態であるか否かにかかわらず再び就業不能状態に該当し、かつ、再び就業不能状態に該当した日からその日を含めて14日以上就業不能状態が継続したときは、継続した1回の就業不能状態とみなします。この場合には、新たに就業不能状態が支払対象外期間をこえて継続していることを要しません。
• 就業不能給付金が支払われる期間も保険料の払い込みが必要です。

所定の精神疾患就業不能状態とは、次のいずれかの状態に該当することをいいます。

入院

約款所定の精神疾患またはこれを原因とするケガの治療を目的として、日本国内の病院または診療所に入院している状態

障害等級1級または2級

国民年金法施行令または精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行令に定める障害等級1級または2級に認定された状態

支払対象外期間とは、就業不能状態に該当した後、就業不能給付金が受け取れない期間です。

※ 就業不能給付金で設定した支払対象外期間と同じ期間が設定されます。

設定できる支払対象外期間

60日 / 180日

なお、新たに精神疾患就業不能状態に該当された場合は、その都度、支払対象外期間が適用されます。

• 約款所定の精神疾患就業不能状態となり、その状態が支払対象外期間をこえて継続したと医師によって診断されることを要します。
• 精神疾患就業不能一時金を支払う回数の限度は、保険期間を通じて2年に1回、最大5回までです。
• 同一の日に、原因または状態の異なる精神疾患就業不能状態に該当した場合でも、同一の精神疾患就業不能状態として取り扱います。
• 被保険者が死亡した後は、いかなる場合でも精神疾患就業不能状態とはいいません。

• 同一の日に、原因の異なる入院をした場合でも、1回の入院として取り扱います。
• 入院見舞金（14日以上）の支払事由に該当する入院を2回以上したときは、それらの入院のうち、入院見舞金（14日以上）が支払われることになった最後の入院の退院日の翌日からその日を含めて180日以内に開始した入院については、支払いません。

• 被保険者の死亡により就業不能状態が終了した場合は、お支払いできません。
• 継続した1回の就業不能状態とみなして就業不能給付金を支払う場合には、再び該当した就業不能状態に対しては、復帰支援一時金を支払いません。