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よくあるご質問(FAQ)

手術給付金の対象となる手術について教えてください(FAQ)

質問

終身医療保険「新じぶんへの保険」「新じぶんへの保険レディース」において手術給付金の対象となる手術について教えてください。

回答

終身医療保険「新じぶんへの保険」「新じぶんへの保険レディース」の手術給付金は、入院給付金の支払事由に該当する入院中に受けた、治療を直接の目的とした「手術」(※)がお支払いの対象となります。

「手術」とは、公的医療保険制度における医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として列挙されている診療行為のことをいいます。ただし、以下のものは除きます。
  • 外来手術(入院を伴わない手術)
  • 傷の処理(創傷処理、デブリードマン)
  • 切開術(皮膚、鼓膜)
  • 骨・関節の非観血的整復術、非観血的整復固定術および非観血的授動術
  • 抜歯
  • 異物除去(外耳、鼻腔内)
  • 鼻焼灼術(鼻粘膜、下甲介粘膜)
  • 魚の目、タコ切除術(鶏眼・胼胝切除術)

歯科診療報酬点数表の手術料の算定対象として列挙されているものは対象外となりますが、歯科診療報酬点数表の手術料の算定対象として列挙されているもののうち、医科診療報酬点数表においても手術料の算定対象としても列挙されている診療行為は対象となります。


手術給付金の支払いについては、ぜひ、以下のページもご確認ください。

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