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よくあるご質問(FAQ)

質問

給付金の「簡易請求」について、詳しく教えてください。

回答

簡易請求とは、当社の医療保険の給付金を請求される際に、保障内容や治療の内容によって医師の診断書(各種証明書)の提出を原則不要とする請求のことをいいます。

診断書の代替として、医療機関の窓口にて原則無料で発行される「診療明細書」、および請求者の自筆による「治療状況報告書」をご提出いただきます。
この結果、医療機関への診断書の作成依頼から発行までの期間が短縮され、当社への連絡から給付金の支払までにかかる日数が大幅に短縮されます。
また同時に、診断書の取得にかかる費用、および取得にかかる手間も簡略化されるとともに、診断書を作成する医師や事務員等の医療機関側の負担も大きく軽減されます。

対象となる保険商品と給付金は?

簡易請求の対象となる保険商品と給付金は以下のとおりです。

対象の保険商品 対象の給付金
終身医療保険「新じぶんへの保険」
※終身医療保険「新じぶんへの保険レディース」は対象外です。
  • 入院給付金
  • 手術給付金
定期療養保険「じぶんへの保険プラス」
  • 入院療養給付金
  • 外来療養給付金
終身医療保険「じぶんへの保険」(2014年4月販売終了)
  • 入院給付金
  • 手術給付金

ただし、次の場合は当初からまたは追加で診断書の提出を求めたり、当社から医療機関等に事実確認を行うことがあります。また、入院の原因等によってはその他の書類を提出いただく場合があります。

  • 診療明細書の提出ができない場合
  • 請求者が被保険者以外(指定代理請求人等)となる場合
  • 当社が定める特定の傷病(がん等)による場合
  • 当社が定める治療期間を超える場合

必要書類は?

ご請求時に必要な書類を含めた、ご請求に関するご案内は、以下のページをご覧ください。

診療明細書とは?

2010年4月から、病院などで診察を受け、窓口で医療費を支払った際には、医療機関は領収書だけではなく、「診療明細書」を原則無償で発行することを義務付けられています。

診療明細書には、検査名や手術名、薬の種類、診療報酬点数等が記載されており、具体的な診療内容と診療報酬(医療費の単価)を確認することができます。

医療機関によっては、希望された方にのみ発行する場合や発行費用が発生する場合があります。

保険金、給付金のご請求に関するお問い合わせ

保険金や給付金のご請求に関するお問い合わせ先は、「保険金・給付金請求の流れ」のページでご案内しておりますので、そちらでご確認ください。

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